Оплата больничного при бытовой травме

Вопрос бытового травматизма актуален как для работодателей, так и для работников. К этому понятию относят все виды травм, которые работник может получить вне рабочего времени.

Причины заинтересованности вопросом о том, как оплачивается бытовая травма по больничному листу:

• от характера травмы напрямую зависит срок, на который дают больничный;
• размер выплат по листку нетрудоспособности определяется стажем работы.

Больничный лист – документ, по которому можно находиться дома при временной нетрудоспособности и получать пособие. Выдается подобный документ в любом медицинском учреждении, которое оказывает мед услуги. Перечислим особенности оплаты больничного листа при бытовой травме в 2017 году.

Оплатят ли бытовую травму по больничному листу?

По ФЗ № 255, оплачивает временную нетрудоспособность Фонд социального страхования. Задача работодателя – предоставить расчеты в ФСС. Работник предварительно сдает больничный лист в бухгалтерию предприятия.

Для установления факта полученной травмы, работник обращается в травм пункт. Задаваясь вопросом оплатят ли бытовую травму по больничному листу, работник должен понимать, что обратившись за листком нетрудоспособности в первый же день, есть возможность получить все выплаты. Они начисляются с того дня, как был установлен факт получения повреждения. Бухгалтерия располагает десятью днями на начисление пособия.

Размер пособия по нетрудоспособности при получении бытовой травмы зависит от следующих факторов:

• какой размер средней месячной заработной платы за последние 2 года;
• в учет берутся все выплаты, которые работник получил в качестве надбавок к основной зарплате;
• был ли нарушен режим больничного листа. За этим следит лечащий врач, который на документе делает специальную пометку;
• страховой стаж работника, его длительность;
• длительность больничного листа, выданного врачом;
• сумма выплат, по закону, не должна превышать максимальный размер выплат по временной нетрудоспособности;
• в учет берется состояние пострадавшего на момент получения травмы – был ли он пьян, под воздействием наркотиков или других возбуждающих веществ.

Трудясь на нескольких рабочих местах и у разных работодателей, предоставив справки каждому из них, работник имеет право получить пособие в каждом из этих мест.

На какой срок выдается?

Больничный лист при бытовой травме выдается на срок, который установил лечащий врач. Изначально определяется от 3 до 10 дней. Но при необходимости, продлевается больничный до момента выздоровления сотрудника.

Находясь на больничном листе более одного месяца, решение о продлении примет не лечащий врач, а созывается врачебная комиссия.

Получив серьезную травму, работник может находиться в стационаре от двух месяцев до года. Комиссия наделена правом выдать больничный сроком до года.

Порядок оплаты

Получив бытовую травму и предоставив все необходимые документы работодателю, ФСС оплатит все дни нетрудоспособности. Но есть исключения в порядке выплат. Если в результате травмы работник стал инвалидом и не может более осуществлять прежнюю деятельность, он направляется на комиссию по установлению инвалидности. И далее выплаты будут осуществлять данные уполномоченные органы.

Получается пособие на предприятии во время получения первой выплаты, это может быть зарплата, к которой добавляется выплата по больничному листу.

Как влияет страховой стаж на размер выплаты?

Когда трудовой стаж составляет более 8 лет, листок временной нетрудоспособности при получении бытовой травме оплачивается в 100% размере.

Стаж более 5 лет, но менее 8 лет – оплата составит 80%.

Страховой стаж менее 6 месяцев – размер выплата не более одного МРОТ за месяц, то есть 7800 руб.  

Документы

Чтобы оформить пособие при бытовой травме, как и других травмах, для подачи в ФСС следует подготовить документы:

• заявление от компании, в которой официально трудоустроен пострадавший;
• заполненная справка по форме 4-ФСС РФ;
• квитанция от предприятия, подтверждающая что производились выплаты в ФСС в тот период, когда работник был признан нетрудоспособным;
• заверенная у нотариуса копия больничного.

В зависимости от индивидуальной ситуации, могут потребоваться дополнительные справки.

Дополнительные компенсации

Состояние больного после получения увечья изучается и в зависимости от этого ему могут быть предоставлены дополнительные выплаты, льготы, санаторное лечение и др. Но, в учет берутся такие факторы:

• степень тяжести полученной травмы;
• насколько быстро организм восстанавливается;
• суть профессиональной деятельности и занимаемая должность.

Если для восстановления здоровья необходимо санаторное лечение, больничный будет выдан там же. ФСС оплачивает расход на проезд и нахождение в санатории. Вернувшись из дополнительного отдыха, по необходимости, работнику предоставляется еще 2 месяца для полного выздоровления. Но не более этого срока.

Компенсацию смогут получать те работники, которые устроены на условиях:

1. Официально. Если устройство на работу было по договоренности, оплата больничного листа осуществляется по личному желанию работодателя.
2. Если нет официально заключенного трудового договора, нет мотивов требовать оплату больничного.

Когда могут отказать в выплатах?

Причины отказа в выплате больничного листа при бытовой травме следующие:

• с работодателем был заключен гражданско-правовой договор, не трудовой;
• нарушение режима больничного листа;
• мед учреждение, которое выдало больничный, не имеет на это право в связи с отсутствием лицензии;
• любого рода ошибки в документе – использование старого образца, помарки, фальсификация;
• в амбулаторной карте не найдена запись о факте травматизации;
• продление больничного более чем на месяц без одобрения медицинской комиссии;
• обнаружение факта, что больной не проходил лечение несмотря на получение больничного;
• получение бытовой травмы во время административного ареста;
• травма была получена во время отстранения от должностных обязанностей;
• время получения травмы совпало с простоем деятельности компании;
• травму получил работник во время отпуска за свой счет или во время совершения криминальных действий.

Если все требования, установленные по закону для получения выплат по листку нетрудоспособности при бытовой травме соблюдены, работник может рассчитывать на покрытие всех расходов, связанных с лечением.