ФЗ 255 Об обязательном социальном страховании

Каждый работник, работающий на предприятии, когда-либо оформлял лист нетрудоспособности (больничный), получая при этом пособие, будь это травма, заболевание или беременность.

Закон 255-ФЗ от 31 декабря 2006 со всеми изменениями и дополнениями (последнее — от 31.12.2014 г. можно скачать тут:) привел в систему основные моменты о выплате пособий лицам, которые подлежат обязательному соцстрахованию.

Закон однозначно определяет в ст.2 ч.1 перечень лиц, которые страхуются в обязательном порядке из-за возникновения временной нетрудоспособности по болезни и по беременности.

К сведению:

Если человек работает по гражданско-правовому договору, он не является застрахованным.

Основные положения 255-ФЗ, наиболее часто встречающиеся в вопросах граждан РФ

В ст.5 п.1 закона определены все случаи, по которым Фонд соцстрахования (ФСС) обязан выплатить пособие застрахованным лицам (далее ЗЛ).

Расчет пособия

255-ФЗ полностью изменил порядок расчета выплат по нетрудоспособности. В последних изменениях величина выплат не зависит от количества отработанных лет, а определяется стажем «страховым».

• 100% от средней зарплаты получает ЗЛ со «страховым возрастом» от 8-и лет;
• 80% — от 5-ти до 8-и лет «страхового» стажа;
• 60% — стаж до 5-ти лет.

Это, в случае, если потеря трудоспособности наступила из-за болезни. В случаях, когда осуществляется уход за детьми описывает статья 7 п.3,4 255-ФЗ.

Согласно ст.14 п.2 Закона средняя зарплата, лежащая в основе размера пособия, определяется с учетом:

• тарифа, оклада ЗЛ;
• доплат, надбавок, компенсаций;
• премий.

Уменьшение выплат

В ст.7 п.6 приведены основной порядок определения пособий, в зависимости от МРОТ. В ст.8 приведены причины для снижения размера выплат:

• нарушение режима, установленного врачом;
• непосещение врача в назначенное время;
• заболевание наступило из-за алкогольного или другого вида опьянения.

В данных случаях размер пособия будет уменьшен до МРОТ. В ст. 9 п. 2 определены случаи, когда пособие совсем не выплачивается.

Виды и сроки получения пособий

В статье 13 части 1 говорится, что компания-работодатель выплачивает своим работникам пособия:

• 1. по беременности и рождению,
• 2. по временной потере трудоспособности (болезни, травмы) из средств работодателя в первый-третий день, далее оплачивает ФСС (Это регламентирует ст.3 ч.2 п.1),
• 3. разовые выплаты женщинам, вставшим на учет по беременности,
• 4. разовые выплаты при рождении ребёнка,
• 5. по уходу за ребёнком до 1.5 лет

Все остальные выплаты пособий осуществляет ФСС (ст.3 ч.1-3)

Внимание!

Ст.15 ч.1. говорит о том, что в течение 10 дней с даты получения от вас документов:

• больничного листа,
• свидетельства о рождении ребёнка,
• справки из поликлиники о постановке на учет при беременности,
• компания-работодатель должна начислить и выплатить вам пособие.

Важно!

• Выплаты производятся, согласно ст.15 части 1, по пунктам с 1 по 4 в ближайший зарплатный день, а по п.5 ежемесячно, в день выплаты зарплаты.
• В ст.4.7 ч.3 говорится, что если работодатель длительное время не выплачивает пособия по п.1-5, то ЗЛ может обратиться в ФСС, и тогда предприятию не избежать внеплановой выездной проверки.
• Порядок выплаты ЗЛ пособия по беременности, родам и ежемесячного пособия по уходу за ребёнком определяет глава 3, ст. 10-11.

Выплата пособий застрахованным лицам

Ст.14 ч.3.1 ФЗ предусматривает ограничение средней заработной платы, применяемой для расчета пособий, установленным максимальным размером. Полученные выплаты не должны превышать базовой суммы для начисления страховых взносов. Эта сумма ежегодно увеличивается.

Согласно 255-ФЗ для получения пособий застрахованные лица должны обращаться к работодателю. В ст.13 ч. 4 установлены три случая, когда ЗЛ по выплате пособия должно обратиться непосредственно в ФСС.

Краткое описание основных положений 255-ФЗ немного поможет сориентироваться в нововведениях федерального законодательства по социальному страхованию гражданам, работающим на работодателя.